Газовий склад крові:
навіщо це знати

Газометрія крові — це визначення параметрів, які дають змогу оцінити стан кислотно-лужної рівноваги та газообміну.

Матеріалом для дослідження найчастіше є артеріальна кров або, якщо неможливо здійснити забір артеріальної — артеріалізована капілярна кров, рідше — венозна кров. Окрім цього, виконують газометрію крові з порожнин серця і великих кровоносних судин, забір якої здійснюється під час катетеризації серця.

Визначення параметрів здійснюють використовуючи аналізатор кислотно-лужної рівноваги, який за допомогою електродів вимірює рН, парціальний тиск кисню (РО2) і парціальний тиск вуглекислого газу (PCO2), а також вираховує концентрацію бікарбонатів, надлишок лугів (ВЕ), загальну концентрацію CO2 і насичення гемоглобіну (Hb) киснем. Загальну концентрацію CO2 також можна визначати за допомогою біохімічних аналізаторів.

ПОКАЗАННЯ

• підозра на дихальну недостатність (особливо гіперкапнічну), оцінка її вираженості і моніторинг лікування:
• критичний стан хворого
• неочікуване зниження насичення гемоглобіну артеріальної крові киснем, виміряне пульсоксиметром (SpO2) <94 % під час дихання повітрям або під час оксигенотерапії (за винятком минущих знижень SpO2 під час сну, навіть до <90 %)
• зниження SpO2 на ≥3 відсоткові пункти або посилення задишки у хворого з хронічною гіпоксемією.
• раптова задишка, зниження SpO2, порушення свідомості у хворого із факторами ризику гіперкапнії (тобто у хворих із хронічним обструктивним захворюванням легень, нервово-м'язовими захворюваннями зі слабкістю дихальних м’язів, бронхоектатичною хворобою, муковісцидозом, зі значною деформацією грудної клітки, морбідним ожирінням або після передозування опіоїдами, бензодіазепінами чи іншими ЛЗ, що пригнічують дихальний центр)
• задишка у хворого з підвищеним ризиком метаболічних порушень (діабетичний кетоацидоз або метаболічний ацидоз у хворих із нирковою недостатністю)
• підозра на порушення кислотно-лужної рівноваги і їх моніторинг; до ситуацій, які найчастіше викликають таку підозру, належать: шок, сепсис, порушення свідомості (особливо кома), гострі ускладнення цукрового діабету, ниркова недостатність, гіпо- і гіперкаліємія, порушення функції кори наднирників, отруєння (особливо метанолом, етиленгліколем та саліцилатами), політравми, поліорганна дисфункція

В нормі показники газового складу артеріальної крові є такими:

• pH - 7,35-7,45,
• PaO2 - 75-100 мм рт.ст.,
• PaCO2 - 35-45 мм рт. ст.,
• HCO3 - 22-26 мекв/л,
• SaO2 - 95-100 %.

Підвищення рівню СО2 понад 45 мм рт. ст. вважають гіперкапнією.

Гіпоксемія та і гіперкапнія чинять вагомий вплив на смертність та спричиняють великі економічні збитки.